Мавпяча віспа

  • ЕМПОКС (англ. MPOX) оголошено надзвичайною ситуацією у сфері громадського

    здоров’я, що має міжнародне значення (PHEIC) — рекомендації для Європейського

    регіону ВООЗ

    КЛЮЧОВІ ПОВІДОМЛЕННЯ ДЛЯ ЄВРОПЕЙСЬКОГО РЕГІОНУ ВООЗ

    15 серпня 2024 р

    ЧОМУ БУЛА ОГОЛОШЕНА PHEIC?

    • 14 серпня mpox1

    , відома раніше як віспа мавп (monkey pox), удруге за два роки була оголошена

    надзвичайною ситуацією у сфері громадського здоров’я, що має міжнародне значення (PHEIC), після

    нещодавніх спалахів у кількох країнах Африки.

    • Із початку року Демократична Республіка Конго (ДРК) повідомила про понад 14 000 випадків захворювання

    і понад 500 смертей серед дорослих і дітей (штами clade2

    Ia та Ib).

    • Збільшення кількості повідомлень про випадки mpox зумовлюється двома пов’язаними спалахами:

    1. Спалахами в історично ендемічних частинах ДРК, які вражають переважно дітей;

    2. Швидко поширюваним спалахом захворювання, спричиненого новим штамом mpox clade I , який

    отримав назву clade Ib; цей штам передається переважно статевим шляхом через мережі спільних

    сексуальних контактів, географічно поширюючись у східних провінціях ДРК, а тепер вже і в сусідніх

    країнах. В Уганді, Кенії, Руанді та Бурунді зафіксовано перші за весь час випадки mpox.

    • Сьогодні3 Швеція стала першою країною за межами Африки, яка підтвердила випадок захворювання на

    mpox, спричинене вірусом clade Ib, у людини, яка подорожувала до Центральної Африки. Шведській

    системі охорони здоров’я вдалося виявити випадок, і людина вже отримує необхідне лікування.

    • Враховуючи взаємозв’язки в сучасному світі, новий(-і) штам(-и) mpox може(-уть) поширюватися в

    Європейському регіоні ВООЗ, якщо не буде вжито термінових запобіжних заходів.

    ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

    • Європейське регіональне бюро (ЄРБ) ВООЗ активно співпрацює з органами влади у сфері охорони здоров’я

    Швеції, щоб забезпечити максимально ефективне ведення першого підтвердженого випадку mpox clade Ib,

    а також надає рекомендації державам-членам щодо подальших дій.

    • Підтвердження випадку mpox clade I, у Швеції унаочнює наявність глобальних взаємозв’язків і необхідності

    партнерства та солідарності у життєво важливих питаннях громадського здоров’я. Ми дякуємо Швеції за

    швидке, відкрите та прозоре реагування, що є прикладом для всіх країн. Ми закликаємо інші держави-

    члени діяти подібним чином у разі виявлення нових випадків empox clade .

    • Найімовірніше, протягом найближчих днів і тижнів у Європейському регіоні ВООЗ з’являться нові завезені

    випадки mpox clade I, тому вкрай важливо запобігати стигматизації мандрівників або країн / регіонів. Тільки

    працюючи разом, обмінюючись даними та вживаючи необхідних заходів у сфері громадського здоров’я,

    ми зможемо контролювати поширення цього вірусу. Обмеження на подорожі та закриття кордонів не є

    ефективними і їх слід уникати.

    • У Європейському регіоні ВООЗ уже зафіксовано спалах mpox, здебільшого серед чоловіків, які практикують

    секс із чоловіками (ЧСЧ) (щомісяця реєструють приблизно 100 нових випадків mpox clade II).

    • Найкращою стратегією боротьби з mpox у Європейському регіоні ВООЗ є дотримання чинних Постійних

    рекомендацій ВООЗ, виданих минулого року (посилання).

    • Штаб-квартира ВООЗ випустить нові / оновлені Постійні рекомендації після повторного оголошення PHEIC

    (наразі не опубліковані).

    • Наступні завезені випадки mpox clade I до Європи можуть відрізнятися від випадків clade II, що

    відображатиме епідемічну ситуацію в Африці, де інфікуються люди усіх вікових груп.

    ЕПІДНАГЛЯД

    1 (укр.) емпокс

    2

    (укр.) клад 3 15 серпня 2024 року

    • Вірус mpox clade II вже деякий час циркулює в Європейському регіоні ВООЗ, насамперед у спільноті ЧСЧ, а

    також серед медичних працівників і секс-працівників. Загалом цей штам спричиняє захворювання з менш

    тяжким перебігом, ніж clade I. Відомо, що він передається статевим шляхом або через контакт «шкіра до

    шкіри».

    • Нові дані свідчать про те, що clade I може передаватися як статевим, так і не-статевим шляхом, зокрема при

    побутових контактах (можливо, через одяг, постільну білизну та посуд), а також у закладах охорони

    здоров’я.

    • Під час спалаху в Європейському регіоні ВООЗ у 2022 р., під час якого вірус поширювався переважно серед

    ЧСЧ, епіднагляд здебільшого здійснювався через мережі та клініки охорони сексуального здоров’я.

    Можливо, його необхідно буде розширити, якщо випадки інфікування clade I будуть підтверджені в різних

    групах ризику.

    • Виявлення mpox може ускладнюватися через те, що часто маргіналізовані групи (спільноти іммігрантів або

    ЧСЧ) можуть неохоче звертатися по медичну допомогу чи вакцинацію, щоб уникнути стигматизації та

    дискримінації.

    • Якщо випадки захворювання, спричинені clade I, будуть підтверджені в Європейському регіоні ВООЗ,

    епіднагляд необхідно буде розширити, щоб охопити більші та різноманітніші групи населення, включно з

    жінками і дітьми, особливо серед населення африканської діаспори та інших людей, які подорожували до

    постраждалих країн.

    • ВООЗ не рекомендує обмежувати подорожі.

    ВАКЦИНАЦІЯ

    • Існує дві вакцини проти mpox, схвалені національними регуляторними органами, включеними до списку

    ВООЗ, і рекомендовані Стратегічною консультативною групою експертів з імунізації ВООЗ (SAGE). Це

    вакцини:

    o MVA-BN виробництва «Bavaria Nordic»;

    o LC16 виробництва «KM Biologics».

    • Із них лише вакцина MVA-BN ліцензована Європейським агентством з лікарських засобів (EMA). Наразі

    постачання цих вакцин у Європейському регіоні ВООЗ обмежене і, можливо, потребуватиме розширення.

    • Немає спеціальної вакцини проти mpox clade I. Очікується, що наявні вакцини проти натуральної віспи, які

    використовують для профілактики mpox, будуть такими ж ефективними проти нього, як і проти mpox clade

    II.

    • Якщо вам робили щеплення проти натуральної віспи в дитинстві, воно певною мірою захищатиме від mpox.

    РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ДЕРЖАВ-ЧЛЕНІВ ЄВРОПЕЙСЬКОГО РЕГІОНУ ВООЗ

    • Забезпечте у країні лабораторні спроможності діагностувати mpox і секвенувати для визначення clade.

    • Розгляньте доцільність попередження фахівців у сфері охорони сексуального здоров’я та лікарів загальної

    практики, які можуть надавати послуги в громадах, пов’язаних із постраждалими африканськими країнами,

    про можливі випадки захворювання у мандрівників.

    • Забезпечте систему охорони здоров’я вакцинами проти mpox і противірусними препаратами для людей і

    громад, які можуть піддатися ризику, а також для постраждалих людей і громад; організуйте їх

    справедливий розподіл серед усіх груп, які можуть піддатися ризику; при цьому демонструйте солідарність

    із країнами Африки, у яких тривають спалахи.

    • Продовжуйте тісно взаємодіяти зі спільнотами, для яких існує ризик, зокрема чоловіками, які практикують

    секс із чоловіками, і секс-працівниками, щоб покращити розуміння ризику та сприяти застосуванню

    запобіжних заходів. Розширте інформаційно-просвітницьку роботу, щоб охопити діаспору з країн, у яких

    циркулює mpox, і мандрівників, які подорожують до таких країн.

    • Переконайтеся, що комунікація та втручання здійснюються без стигматизації та з повагою, є інклюзивними

    та запобігають посиленню впливу негативних стереотипів і дискримінації.

    • Забезпечте своєчасний і прозорий обмін даними про всі підозрювані випадки захворювання відповідно до

    Міжнародних медико-санітарних правил (ММСП).

    • Забезпечте тверду політичну прихильність на найвищому рівні, необхідну для серйозного сприйняття

    еmpox. У жодному разі не можна дозволити mpox циркулювати в Європейському регіоні ВООЗ.

    РЕКОМЕНДАЦІЇ У СФЕРІ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я

    • Рекомендації у сфері громадського здоров’я, надані у зв’язку з поточною циркуляцією clade II в

    Європейському регіоні ВООЗ, значною мірою залишаються незмінними. Виявлення mpox clade Ib, у

    мандрівника в Швеції без доказів подальшого поширення не є підставою для зміни рекомендацій у сфері

    громадського здоров’я на цьому етапі.

    • mpox може передаватися через прямий контакт із інфікованою людиною. На сьогодні статевий контакт є

    основним шляхом передавання серед чоловіків, які практикують секс із чоловіками, та секс-працівників.

    • Основні заходи з профілактики інфікування, як і раніше, включають:

    o вибір менш ризикованої сексуальної поведінки;

    o обмеження кількості сексуальних партнерів;

    o дотримання правил гігієни рук.

    • Зробіть щеплення проти mpox, якщо маєте таку можливість. При цьому ВООЗ не рекомендує вакцинуватися

    проти mpox людям, які не належать до груп ризику і не отримували щеплення проти mpox після початку

    спалаху в 2022 р. Люди, які перенесли mpox clade II, або були вакциновані проти mpox , повинні бути

    захищені від тяжкого перебігу mpox clade I.

    • Наразі mpox clade I циркулює в кількох країна Африки, зокрема в ДРК, Бурунді, Руанді, Уганді, Південній

    Африці та Кенії. Люди, які подорожують до цих країн, повинні ознайомитися з рекомендаціями щодо

    подорожей і вживати запобіжних заходів, наприклад, уникати близького контакту з людьми, у яких є висип,

    схожий на той, що виникає при mpox.

    • У разі появи симптомів важливо своєчасно ізолюватися, сповістити близьких контактних осіб і звернутися

    по медичну допомогу.